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肺炎防控
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最新!新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版
发布时间:2020-03-05 来源:成都市锦江区医学会

据国家卫健委官网消息,国家中医药管理局办公室、国家卫生健康委办公厅近日印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)。在传播途径方面,新版诊疗方案明确,在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境造成气溶胶或接触传播。

注意境外输入性病例导致的传播和扩散

通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制,大多数省份疫情缓解,但境外的发病人数则呈上升态势。  

随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免医院感染,同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。

部分儿童及新生儿病例仅表现为精神弱、呼吸急促

在新冠肺炎患者临床表现上,方案提到:部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。

诊断标准增加“血清学检测“依据

方案明确,确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。  

新冠肺炎或致多器官病理改变

在病理改变方面,方案指出,根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果,除肺脏呈不同程度的实变外,脾脏、肺门淋巴结和骨髓,心脏和血管,肝脏和胆囊,肾脏,脑组织等也出现病理改变。如,脾脏明显缩小,心肌细胞可见变性、坏死等。

重型或危重型病例孕妇应积极终止妊娠

在重型、危重型病例治疗方面,方案明确,患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠,剖腹产为首选。

明确血液净化治疗 阻断“细胞因子风暴”

在重型、危重型病例治疗方面,方案明确了血液净化治疗。血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等,能清除炎症因子,阻断“细胞因子风暴”,从而减轻炎症反应对肌体的损伤,可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治。

增加疑似病例排除标准

疑似病例排除标准方面,方案明确,需满足:连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时),且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。

出院后进行14天隔离管理

针对患者出院后注意事项,方案明确,鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,为加强对出院患者的健康管理和隔离,将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”,同时要求佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。